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最好的告别(新版)

全球十大思想家 麦克阿瑟奖获得者 葛文德医生划时代之作
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入选豆瓣100图书5.7万人9.0高分

亚马逊年度好书《纽约时报》畅销书

吴大猷科学普及著作奖获奖作品

全球十大思想家麦克阿瑟奖获得者葛文德医生划时代之作


【作者简介】



阿图·葛文德


  • 哈佛公共健康学院教授;哈佛医学院教授;世界卫生组织全球病患安全挑战项目负责人;《纽约客》等杂志的医学专栏作家;白宫最年轻的健康政策顾问,是影响奥巴马医改政策的关键人物,受到金融大鳄查理·芒格大力褒奖的医学工作者,也是《时代周刊》2010年全球“100位最具影响力人物”榜单中唯一的医生。


  • 阿图·葛文德还曾获得过美国麦克阿瑟天才奖,2003年的美国最佳短篇奖,以及2002年和2009年的美国最佳科学短篇奖。此外,他还荣获过2009年的哈斯丁斯中心大奖,2004年被《新闻周刊》评为“20位最具影响力的南亚人物”之一。


【内容简介】


  • 当独立、自助的生活不能再维持时,我们该怎么办?


    在生命临近终点的时刻,我们该和医生谈些什么?


    应该如何优雅地跨越生命的终点?


  • 对于这些问题,大多数人缺少清晰的观念,而只是把命运交由医学、技术和陌生人来掌控。影响世界的医生阿图·葛文德结合其多年的外科医生经验与流畅的文笔,讲述了一个个伤感而发人深省的故事,对在21世纪变老意味着什么进行了清醒、深入的探索。本书富有洞见、感人至深,并为我们提供了实用的路线图,告诉我们为了使生命晚年的岁月有意义,我们可以做什么、应该做什么。


  • 作者选择了常人往往不愿面对的话题——衰老与死亡,梳理了美国社会养老的方方面面和发展历程,以及医学界对末期病人的不当处置。书中不只讲述了死亡和医药的局限,也揭示了如何自主、快乐、拥有尊严地活到生命的终点。书中对“善终服务”“辅助生活”“生前预嘱”等一系列作者推崇的理念,都穿插在故事中作出了详尽的说明,相信会给老龄化日益加剧的中国社会以启迪。


  • 众多专家、媒体推荐。创新工场CEO李开复:作为一名医生,阿图·葛文德关注的是医疗的局限以及人的尊严。作为凡人,我们都将面对人生的终点,《最好的告别》给我们重要的启示。原《新知》杂志主编苗炜:希望大家有机会能看看阿图·葛文德医生的著作,他能帮助我们更好地理解医学,知道医学的局限和可能。



【各方赞誉】


在与癌细胞交手的过程中,我深深地体会到“未知生,焉知死”。作为一名医生,阿图·葛文德关注的是医疗的局限以及人的尊严。他从医者的角度思考,对病人及其陪伴者来说,人生晚年阶段重要和有意义的事情是什么。作为凡人,我们都将面对人生的终点,《最好的告别》给我们重要的启示。


李开复

创新工场CEO


当病人在死亡的边缘徘徊挣扎的时候,医生凭借什么去安抚他的追求?医学不能实现他的欲望,但医生可以为他走向死亡缓缓摆渡,为终会一死的他点亮一盏灯。本书不仅仅是告诉医生们如何尊重生命、挽救生命,也告诉了我们如何认识死亡,以及该为死亡做些什么准备。


廖新波(波子哥)

广东省卫生和计划生育委员会巡视员


《最好的告别》是一本感人至深的书,书中讲述了临终患者的故事和经验。葛文德的文字非常打动人心,谈死是为了更好的生。我们只有把“死”这个环节谈透以后,“生”的空间才会更有意义,更具有理性。谈生死不是欣赏一个风景,而是内心积淀了很多人文理念,重要的是敬畏生命。这本书不仅适合医务工作者,也适合每一个人去读,因为我们都可能会面临生命的临界时刻。强烈推荐这本书给所有关心生命和关怀他人的人士,它将带给你更深刻的体验和启迪。


路桂军

清华长庚医院疼痛科主任


阿图·葛文德笔法娴熟,将父亲的终老写成了一个包含着命运和信仰的背景广阔的故事。我们该怎样照料我们的父辈?他们能独立生活吗?他们该怎么养老呢?我们要进入一个“未富先老”的社会,会骤然面对许多生死攸关的问题。这些严峻的问题构成了冲突刺激的人生故事。希望大家有机会能看看阿图·葛文德医生的著作,他能帮助我们更好地理解医学,知道医学的局限和可能。也许未来,我们的平均寿命能上升到100岁,但我们还是得接受一个残酷的现实:人终有一死。


苗炜

原《新知》杂志主编


我想把阿图医生称为医学界的良心,因为他具有一种回到本源的智慧。他以“人”的眼光和心灵带我们重新认识衰老与死亡;他善于运用生命叙事,探索死亡医学化带来的困境。《最好的告别》是真诚勇敢之作,它把死亡从哲学的抽象议论、现代医学的技术思维拽回到真实的生活场域,让人在不平静中知晓选择仍在手中。


陆晓娅

心理学学者,“影像中的生死学”授课教师


由于职业和年龄的关系,我一直关注老年人。在葛文德医生的书中,能够体察到美国养老体系与临终医疗的发展与变化,有借鉴,更有反思。不论是老年病的诊治,还是临终谈话的方法,我们有许多需要学习与改善的地方。我们已经进入了老年社会,在人生晚年阶段,我们可以有更好的生活,也将有最好的告别。


张强医生

血管外科专家

张强医生集团创始人


内容很赞。《最好的告别》对在21世纪变老意味着什么进行了清醒、深入的探索。这本书应该成为每个美国人的必读书。它为我们提供了实用的路线图,告诉我们为了使生命最后的岁月有意义,我们可以做什么、应该做什么。


Time.com


葛文德医生的书不像某些医生写的那类书,不断提醒我们死亡的事实有多严峻,而是向我们展示,末期疾病患者该如何维持那些重要的生命品质。


《华尔街日报》


通过本书,葛文德展示了其作为外科医生的严谨与人道主义者的悲悯情怀,其叙述的语言如小说般优美而又充满力量。能开阔眼界又令人感动落泪的书世间鲜见,阿图·葛文德就写出了这样一本。希望点燃医学领域革命性变化的火花能触动我们每一个人。


Shelf Awareness


《最好的告别》警示我们,美国医学界为“生”做好了准备,但没为“死”做准备。这是阿图·葛文德令人难忘的精湛之作。


马尔科姆·格拉德威尔

畅销书《引爆点》的作者


我们把老、弱、死都医学化了,认为它们只是又一个需要克服的临床问题。然而,在人近黄昏之时,所需的不仅仅是医药,还有生活——有意义的生活,在当时情形下尽可能丰富和充分的生活。《最好的告别》不仅充满智慧、感人至深,而且,对我们的时代而言,这是一本重要的、富有洞见的著作。


奥利弗·萨克斯

畅销书《错把妻子当帽子》的作者


这是一本感人肺腑、贴合大众需求的著作,不只讲述了死亡和医药的局限,也揭示了如何自主、快乐、拥有尊严地活到生命的终点。


凯瑟琳·布

普利策奖获奖者


雄辩,感人。


《经济学人》


十多年来,阿图·葛文德一直没有停下探寻医学问题的脚步。在《最好的告别》中,结合多年的外科医生经验与流畅的文笔,他讲述了一个个伤感而发人深省的故事,厘清了他目前深切关心的主题。


《芝加哥论坛报》


《最好的告别》令人震撼。


《纽约杂志》


在《最好的告别》中,阿图·葛文德细致地探究了衰老、死亡以及医学界对二者的不当处置,这是一部令人惊叹的著作。


《波士顿环球报》


《最好的告别》富有启发性。


珍妮特·马斯林(JanetMaslin),《纽约时报》


《最好的告别》令我眼泪汪汪、愤愤不平,整整一个星期都在不停地谈论它。身为外科医生,葛文德指出,医学院在帮助医生同病人一起面对死亡主题方面做得不够,令人信服。难得读到这样一本发人深省的书。


《自然》


阿图·葛文德这本兼具智慧与勇气的著作提出了我们谁都不愿意思考的问题,非同凡响。


彼得·凯里

《星期日泰晤士报》


葛文德的书令人印象深刻,相信它很可能改变整个医疗行业。希望这本书能拥有和影响更多读者。


黛安娜·阿西尔

《金融时报》


《最好的告别》非常棒。


《新共和》周刊


这是一本召唤行动的书。它告诉我们,一旦社会忽视衰老与死亡的话题,常常就会出问题。


《旧金山纪事报》


【目录】


赞誉

总序 了不起的葛文德

自序 一介凡夫——医生也许都想错了

在医学院读书期间,我学到了很多东西,但是不包括死亡。第一个学期,我得到—具皮革似的干尸用于解剖,但那仅仅是了解人体解剖学的一个途径而已。对于衰老、衰弱和濒死,我仍旧一无所知,教科书也几乎只字不提。这个过程如何演变、人们如何体验生命的终点、对周围人有什么影响——这些问题好像都无关宏旨。


第1章 独立——活到100岁的代价

过去,能够活到老年的人并不多见,但是今天,科技、医疗的进步让高龄不再具有稀缺价值。然而,不管我们的寿命如何延续,“老”就像日落一样无可避免。当独立、自助的生活不能再维持时,我们该怎么办?独立、自尊的生活是否将一去不复返?


田园牧歌式的老年生活

活得久了,问题来了

当独立自助的生活不再


第2章 崩溃——接受变老这件事

生命衰亡的过程像一条长长缓缓的曲线,主流的医生会避开已过生命之巅的老年人,因为他们没有对付“老废物”的设施。在长生不老的幻觉大行其道的情况下,老年病学医生要求我们承认自己会衰老,这个举动很不讨巧。


人如何衰老以及为什么会老

连医生都避之不及的老年病

脚才是老年人真正的危险

承认“年纪大了”才能活得自然

老年病学家的晚年生活


第3章 依赖——我们为老做好准备了吗

老年是一系列连续不断的丧失,这些人处于生命旅程的最后阶段。疗养院的创办从来不是为了帮助人们面对高龄的依赖问题,而是为了给医院腾床位。几乎没有一所疗养院的工作人员会跟你一起坐下来,努力理解在这种情况下生活对你到底意味着什么,更不用说帮你建立一个家、一个使得真正的生活变得可能的地方。


衰老是一系列的丧失

离开生活几十年的家

“关”在救济院的“犯人们”

应运而生的疗养院

老了但对生活的要求不能仅仅是安全


第4章 帮助——适应从家到老人院生活的转变

我们想象不出,在我们衰老、崔柔,无人帮助就无法生活的情况下,还能有什么更好的选择。一所小小的房子,小小的厨房和卫生间,可以自己锁上的房门,没人要我们按时起床,穿衣,吃药……走出家门,来到另一种住脚,我们能奢望什么。


什么时候可以考虑去老人院看一看

老人的渴求:一扇能上锁的门

有没有一个真正像家的“老年之家”

如何平衡善意的保护和自立的尊严


第5章 更好的生活——抗击疗养院的三大瘟疫

厌倦感、孤独感和无助感,是疗养院的三大瘟疫,一位曾经的差生用两条狗、4只猫、100只长尾小鹦鹉、一片菜园和一个花园,向这三大瘟疫发起了猛攻。他成功了,疗养院的死亡率降低了15%。医学专业人士专注于修复健康,而不是心灵的滋养。但我们不要忘了,晚年生活的伊甸园里不能只有安全和保护,有价值的生活也是我们需要的。


绝望疗养院里的疯狂计划

用两条狗、4只猫、100只鸟发起的革命

修复健康,也需滋养心灵

生活中最好的事,就是能自己上厕所

战胜老年生活的无聊与无助


第6章 放手——什么时候努力医治,什么时候放弃治疗

如果你的心脏停搏,你希望做心脏复苏吗?你愿意采取如插管和机械通气这样的积极治疗吗?你愿意使用抗生素吗?如果不能自行进食,你愿意采取鼻饲或者静脉营养吗?在生命临近终点的时刻,我们和医生谈些什么呢?难道医生的职责不是让病人尽量多活,哪怕多一分钟、一秒钟也好?我们到底付钱让医生做什么?


大限来临该做什么

善终护理不是无所作为

100种治疗方法不一定能有一种有用

尽全力救治也许不是最正确的做法

临终讨论专家的话术

从医疗到照顾,从绝望到解脱


第7章 艰难的谈话——为迎接生命的终点谋求共识

我们来到了岔道口,我曾经目睹几十位病人经过同样的岔道口。父亲会逐渐全身瘫痪,严重的危机逼在眼前,艰难的谈话总要开始。如果瘫痪,他最担心什么?如果情况恶化,他有什么目标?他愿意做哪些取舍?这是我一生中问过的最艰难的问题。但是谈话之后,我们觉得如释重负,思路也清晰起来。


选择可以信任的医生

三种医患关系:家长型、资讯型、解释型

理解个人生命的有限性

少做一点也是一种帮助

艰难的谈话如何开始


第8章 勇气——最好的告别

父亲在生命的最后一天体验到的痛苦并不完全是身体上的。有时候他“浮出水面”,在意识最清楚的时候,听见我们的声音,他会露出微笑。然后他“完全上岸”了,意识到事情还没有结束,他本来希望已经全部消失的痛苦、焦虑仍然还在。他只有睡着的时候才是平静的。勇气是面对知道需要害怕什么或者希望什么时体现的力量,而智慧是审慎的力量。辅助生活比辅助死亡艰难得多,但是,它的可能性也好得多。


选择比风险计算更复杂

善终不是好死而是好好活到终点

和父亲最后的对话


尾声 三杯恒河水——思考死亡是为了活得更好

无论我们能够提供什么,我们的干预,以及由此带来的风险和牺牲,只有在满足病人个人生活的更大目标时,才具有合理性。一旦我们忘记这一点,我们就会造成极其残忍的痛苦;而如果我们记着这一点,那么,我们就能带来令人赞叹的好处。我从来没有想到,我作为医生,最有意义的体验会来自于帮助他人处理医学无能为力的问题。但是,无论是对于病人,还是朋友,抑或我爱之深切的父亲,概莫能外。


致谢

译者后记


【基本信息】


  • 分类:社会科学

  • 系列名:葛文德医生三部曲·外科医生的生涯手记

  • 书名:《最好的告别:关于衰老与死亡,你必须知道的常识》(BeingMortal:Medicine and What Matters in the End

  • 作者:[美]阿图·葛文德(AtulGawande)

  • 出版时间:2023年5月

  • 出版社:湛庐文化/浙江科学技术出版社

  • ISBN:9787573905932


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